В Республике Узбекистан охрана здоровья населения, формирование гармонично развитого здорового поколения является стратегической целью государства, условием его национальной безопасности и важной составляющей поддержания здорового трудового потенциала страны. В последние годы в рамках осуществления мер по коренному реформированию и совершенствованию сферы здравоохранения Республики Узбекистан особое место уделяется существенному повышению качества гарантированных государством услуг по оказанию населению экстренной медицинской помощи, в первую очередь – повышению оперативности и эффективности службы скорой медицинской помощи. В частности, последовательная реализация мер, определенных Указом Президента Республики Узбекистан от 16 марта 2017 года № УП-4985 «О мерах по дальнейшему совершенствованию системы экстренной медицинской помощи», Постановлениями Президента Республики Узбекистан от 16 марта 2017 года № ПП-2838 «О мерах по дальнейшему укреплению материально-технической базы и организации деятельности системы экстренной медицинской помощи» и от 25 января 2018 года № ПП-3494 «О мерах по ускоренному совершенствованию системы экстренной медицинской помощи», оптимизированы организационные основы функционирования службы экстренной медицинской помощи, многократно увеличено ее финансирование, обеспечены централизация лекарственного обеспечения и адресное выделение средств для подразделений службы.
В течение 2017 года кардинально обновлен и пополнен автопарк службы скорой медицинской помощи (СМП) страны, полностью покрыв потребности регионов в специализированном автотранспорте; закуплено современное портативное медицинское оборудование, продолжается дооснащение бригад скорой медицинской помощи.
Достигнута договоренность с Турецкой Республикой о безвозмездной поставке в течение 2018-2020 годов 150 полностью оснащенных современным медицинским оборудованием реанимобилей для нужд системы экстренной медицинской помощи Узбекистана, первая партия из 50 машин уже поставлена в страну.
Для максимального приближения подразделений службы скорой помощи к отдаленным населенным пунктам и интеграции с первичным звеном здравоохранения, в системе проводятся масштабные реформы, созданы 1297 опорных пунктов скорой медицинской помощи при учреждениях первичного звена здравоохранения, в т.ч. 441 – на месте ликвидированных сельских врачебных пунктов (СВП) и 793 – при сельских семейных поликлиниках, что позволило снизить число опозданий приезда бригады СМП на вызов. Таким образом, большая часть бригад СМП дислоцируются не в самих станциях и подстанциях службы, а рассредоточены по отдельным населенным пунктам, но при этом имеют постоянную радио- и сотовую связь с прикрепленными диспетчерскими пунктами. Диспетчерские пункты, в свою очередь, имеют возможность непрерывного мониторинга дислокации каждого санитарного авторанспорта в онлайн режиме. Кроме того, дислокация опорных пунктов СМП при сельских семейных поликлиниках упрощает и усиливает механизмы взаимодействия с учреждениями первичного звена здравоохранения по снижению числа квартирных вызовов.
В результате централизованного обеспечения выездных бригад скорой медицинской помощи районного звена лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения через территориальные филиалы Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи повсеместно удалось многократно увеличить показатель стоимости одного вызова по медикаментам. В текущем 2018 году установлена минимальная планка стоимости 1 вызова не менее 5000 сум, тогда как в 2016 году этот показатель составлял 748 сум, а в 2017 году – 1627 сум.
Кардинальное улучшение материально-технической базы и лекарственной обеспеченности службы СМП заметно отразилось на существенном увеличении вызовов по линии 103: если в 2016 году число вызовов службы СМП составлял 7,2 млн., то в следующем 2017 году этот показатель увеличился сразу на 21,1%, составив более 8,7 млн.
В техническом плане получен частотный диапазон для использования рации бригадами службы СМП, планируется оснащение пилотной версии диспетчерского центра в г. Ташкенте; начаты работы по разработке программного обеспечения автоматизированной системы управления.
Высшей аттестационной комиссией Республики Узбекистан организован и начал свою работу Научный совет при РНЦЭМП по присуждению ученых степеней по специальностям 14.00.40 – «экстренная медицина», 14.00.37 – «анестезиология и реаниматология» и 14.00.39 – «токсикология», проводятся защиты докторских диссертаций.
Активно внедряется и развивается целый ряд новых приоритетных направлений экстренной медицины: экстренная кардиохирургическая помощь пациентам с критическими осложнениями ишемической болезни сердца (с объемом более 300 сложнейших операций в год с минимальной летальностью), внедрение уникальных нейро-сосудистых операций, а также операций по трансплантации почки пациентам в терминальных стадиях почечной недостаточности (в том числе, впервые в стране произведена пересадка почки пациенту детского возраста).
Вместе с тем, в сфере ускоренного развития службы скорой помощи сохраняются ряд системных проблем, препятствующих полноценной и своевременной реализации поставленных задач. В частности, сохраняется неэффективная система сортировки принимаемых вызовов скорой помощи, вследствие чего из 8,7 млн. вызовов, обслуженных в 2017 году, 2,7 млн. (31%) составляют случаи обострения хронических заболеваний, не представляющих угрозу жизни больного. Рациональному использованию выделяемых для службы СМП ресурсов будет способствовать реструктуризация профиля выездных бригад с увеличением доли фельдшерских бригад до 30%, а также совершенствование механизмов сортировки вызовов по их категории срочности. Для оказания методологической и консультативной помощи фельдшерским бригадам планируется введение должности врачей-консультантов при региональных call-центрах службы, а также в районных подстанциях скорой медицинской помощи.
Планируется создание специального Фонда развития скорой медицинской помощи при Министерстве здравоохранения Республики Узбекистан, который будет предназначен для оперативного решения возникающих проблем по материально-техническому обеспечению, своевременного и регулярного обновления авто- и авиапарка службы, медицинского оборудования, совершенствования средств связи и передачи информации, проведения надлежащего сервисного обслуживания, закупа запасных частей и расходных материалов, проведения целевых образовательных программ для медицинских специалистов и инженерно-технического персонала.
С 1 января 2019 года ожидается введение в эксплуатацию автоматизированной системы управления скорой медицинской помощи, организация 192 дополнительных опорных пунктов (бригад) СМП в отдаленных и труднодоступных населенных пунктах с закупом для этих целей 192 единиц специального санитарного автотранспорта, в том числе с высокой проходимостью. С целью привлечения дополнительных инвестиций, постепенной демонополизации государственной системы оказания медицинских услуг населению, создания и развития конкурентных рынков в сфере оказания скорой медицинской помощи разрабатываются нормативно-правовые основы внедрение государственно-частного партнерства в инфраструктурные проекты службы скорой медицинской помощи.
Несомненно, эти меры служат целям дальнейшего совершенствования и развития экстренной медицинской помощи, рациональному использованию имеющихся материально-технических, финансово-экономических и кадровых ресурсов, повышению эффективности функционирования системы здравоохранения в целом. Являясь крупным научным центром, РНЦЭМП осуществляет программы подготовки и переподготовки кадров в тесном сотрудничестве с ведущими медицинскими учреждениями ближнего и дальнего зарубежья: география плодотворного сотрудничества в данном направлении обширна – Россия, Украина, Южная Корея, Турция, Австрия, Швейцария, Япония и другие страны.
В практику системы экстренной медицинской помощи широко внедряется передовой зарубежный опыт. Тесное и плодотворное сотрудничество установлено с Университетом Башкент в Анкаре, Эгейским Университетом в Измире, Ассоциацией врачей экстренной медицины Турции, Центром по координации чрезвычайных ситуаций и неотложной помощи Грузии, Германо-Азербайджанским медицинским сообществом, НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе в Санкт-Петербурге и им. Н.В.Склифосовкого в Москве и со многими другими ведущими медицинскими учрежджениями мира. В 2018 году подписан двусторонний план оперативных действий с Корейским фондом развития международного здравоохранения (KOFIH, Сеул).
Практически ежемесячно в учреждениях системы экстренной медицинской помощи в Ташкенте и в регионах проводятся научно-практические семинары и мастер-классы с участием зарубежных коллег. Наибольшую аудиторию специалистов собрал недавно проведенный совместно с Ассоциацией экстренной медицины Турции Международный симпозиум по различным аспектам оказания экстренной медицинской помощи, международный семинар «Школа инсульта» с участием лекторов из России, Израиля и Италии, мастер-класс по нейрохирургии с участием специалистов из России (НИИ СП им Джанелидзе, С.-Петербург), семинар с участием ведущих специалистов клиники Университета Йены (Германия).
Для широкого представления экстренной медицины Узбекистана в мировой общественности, объединения усилий и интересов тысяч сотрудников со всех регионов нашей страны и за ее пределами, в 2008 году была создана Ассоциация врачей экстренной медицинской помощи (АВЭМП) Узбекистана
IV Съезд Ассоциации врачей экстренной медицинской помощи Узбекистана, который состоится 13-14 сентября 2018 года, явится не только очередным форумом, объединяющим более 500 специалистов экстренной медицинской помощи, но и своеобразным подведением итогов 18-летнего плодотворного труда во благо охраны здоровья населения нашей страны.
География предстоящего IV Съезда Ассоциации врачей экстренной медицинской помощи охватывает 15 стран ближнего и дальнего зарубежья с участием свыше 70 иностранных специалистов из России, Грузии, Туркменистана, Казахстана, Азербайджана, Таджикистана, Киргизстана, Турции, Индии, США, Южной Кореи, Израиля, Черногории, Германии и Саудовской Аравии.
Съезд, являющийся высшим управляющим органом АВЭМП, станет крупной научной площадкой для обмена мнениями в актуальных вопросах оказания экстренной медицинской помощи. Врачи из Узбекистана, ближнего и дальнего зарубежья смогут обменяться накопленным опытом и достижениями, будут рассмотрены современные тенденции в области оказания неотложной медицинской помощи.
Результаты докладов и их обсуждений будут включены в повседневную практику РНЦЭМП и его филиалов и лягут в основу дальнейших научных изысканий в сфере организации и оказания экстренной медицинской помощи.
Отдел внешних связей РНЦЭМП